中西醫(yī)結(jié)合治療多管齊下，破解高齡老人“死亡骨折”難題

　　股骨粗隆間骨折，又俗常稱“胯骨骨折”，是老年人尤其是高齡老人常見的骨折之一，因?yàn)樵摴钦蹌?chuàng)傷較大，出血量多，加上臥床后容易并發(fā)深靜脈血栓、壓瘡、墜積性肺炎、泌尿系感染等并發(fā)癥，甚至導(dǎo)致患者死亡，故醫(yī)學(xué)上又稱之為“人生最后一次骨折”、“死亡骨折”。

　　湘潭市中醫(yī)醫(yī)院三病室老年骨科，成立于2011年，是湖南省首個(gè)專業(yè)致力于老年骨折、骨病治療與研究的骨傷?？?。隨著老齡化社會(huì)的到來，老齡社會(huì)的一些特點(diǎn)和問題也逐漸顯現(xiàn)，老年骨科的治療不僅是一門醫(yī)學(xué)科學(xué)，也是一門人文科學(xué)。經(jīng)過近10年的不斷探索和研究，我科目前針對(duì)股骨粗隆間骨折的治療，積累了較豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，尤其在發(fā)揮中西醫(yī)結(jié)合治療、人性化治療等方面，具有獨(dú)特優(yōu)勢，可根據(jù)患者骨折類型、身體狀況、患者及家屬意愿等，針對(duì)性的制定不同的人文醫(yī)學(xué)治療方案，臨床效果良好?，F(xiàn)將我科治療股骨粗隆間骨折的三種主要方法介紹如下：

　　一、針對(duì)身體狀況較差，難以耐受手術(shù)治療或不愿意接受手術(shù)治療的患者，我科采取傳統(tǒng)手法整復(fù)加患側(cè)脛骨結(jié)節(jié)牽引治療(牽引時(shí)間6-8周)，同時(shí)傷處外敷我院特制三黃腫痛散、活血散瘀酊，口服自制復(fù)方傷痛寧膠囊、生骨膠囊，可明顯減輕患者骨折后的腫脹疼痛，加速患者康復(fù)過程，同時(shí)降低了止痛藥等西藥的副作用。另外在中藥方面，根據(jù)不同老人體質(zhì)辨證施治。比如睡眠不好，一到晚上就狂躁不安的，中藥方面或兼重鎮(zhèn)安神，或兼養(yǎng)心安神;夜尿頻繁的，或固腎縮尿，或清熱利濕。大便秘結(jié)的，或潤腸通便，或?yàn)a下通便等等。同時(shí)醫(yī)護(hù)患三方合作，注重專業(yè)指導(dǎo)患者床上行踝關(guān)節(jié)屈伸功能鍛煉，股四頭肌等長舒縮訓(xùn)練，肺部功能鍛煉等，可有效預(yù)防深靜脈血栓、肌肉萎縮、墜積性肺炎等臥床并發(fā)癥。該治療方案的優(yōu)點(diǎn)在于免除了麻醉及開刀的風(fēng)險(xiǎn)，費(fèi)用低廉，遠(yuǎn)期療效良好。

　　二、針對(duì)期望早期活動(dòng)的股骨粗隆間骨折患者，我科主要采取閉合復(fù)位PFNA內(nèi)固定手術(shù)治療，該治療方案優(yōu)點(diǎn)在于創(chuàng)傷小，切口小，術(shù)中出血量少，術(shù)后第二天即可自由活動(dòng)髖關(guān)節(jié)及坐起翻身，住院時(shí)間短。同時(shí)術(shù)前術(shù)后也可結(jié)合患者既往內(nèi)科病情及身體體質(zhì)狀況，配合中藥、中成藥調(diào)理，減輕患者痛苦，加速康復(fù)過程，縮短住院時(shí)間。

　　三、針對(duì)高齡且不穩(wěn)定的股骨粗隆間粉碎性骨折患者，可采取人工股骨頭置換術(shù)，該治療方案的優(yōu)點(diǎn)在于可早期下地行走，一般術(shù)后2-3天左右即可扶助行器下地活動(dòng)，大大減少了臥床并發(fā)癥的發(fā)生，降低了家人護(hù)理的難度，可盡快恢復(fù)受傷前的生活狀態(tài)。

　　湘潭市中醫(yī)醫(yī)院老年骨科現(xiàn)為國家級(jí)重點(diǎn)專科亞?？疲嫣妒兄嗅t(yī)重點(diǎn)?？??？剖议_放病床52張，擁有全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承指導(dǎo)老師1人，湘潭市名中醫(yī)2人，主任醫(yī)師2人，副主任醫(yī)師3人，碩士研究生以上學(xué)歷4人。主治：老年四肢關(guān)節(jié)創(chuàng)傷、骨折及髖膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎、髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良、股骨頭壞死、骨質(zhì)疏松癥、人工髖膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后并發(fā)癥等。

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