湘潭市城市公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格改革政策解讀

                                        湘潭市城市公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格改革政策解讀

一、醫(yī)藥價(jià)格改革的重要性
按照“控制群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)不合理增長(zhǎng)、醫(yī)?；鹂沙惺?、公立醫(yī)院運(yùn)行可持續(xù)”的原則，市有關(guān)主管部門制定了本次醫(yī)藥價(jià)格改革方案。醫(yī)藥價(jià)格改革是湘潭市城市公立醫(yī)院綜合改革的第一步，是改革的切入點(diǎn)和突破口。下一步，將積極推進(jìn)藥品耗材采購(gòu)供應(yīng)機(jī)制、醫(yī)保支付方式制度、醫(yī)院內(nèi)部管理制度等改革，進(jìn)一步控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，有效緩解群眾看病貴的問(wèn)題。
二、醫(yī)藥價(jià)格改革的相關(guān)內(nèi)容
1、改革的目的
　　概括為：“三個(gè)促進(jìn)”、“兩個(gè)體現(xiàn)”、“一個(gè)符合”。
　　“三個(gè)促進(jìn)”： 第一，促進(jìn)合理用藥。取消藥品加成、破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，全面降低患者的用藥負(fù)擔(dān)。第二，促進(jìn)合理檢查。把偏高的大型設(shè)備價(jià)格降下來(lái)，在一定程度上控制費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，減輕患者負(fù)擔(dān)。第三，促進(jìn)分級(jí)診療制度的建立。城市公立醫(yī)院與縣級(jí)公立醫(yī)院、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間差比價(jià)不合理，不利于分級(jí)診療制度的建立，必須進(jìn)行改革。
　　“兩個(gè)體現(xiàn)”：第一，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價(jià)值。過(guò)去體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價(jià)值的項(xiàng)目（手術(shù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、診療費(fèi)等）價(jià)格太低，使具備高技術(shù)、高強(qiáng)度、高風(fēng)險(xiǎn)、高壓力特征的醫(yī)療服務(wù)價(jià)值與其他服務(wù)行業(yè)的勞動(dòng)價(jià)值比價(jià)關(guān)系不合理，嚴(yán)重扭曲了社會(huì)對(duì)醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價(jià)值的認(rèn)同度?，F(xiàn)行的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格是2002年制定的，10多年來(lái)，各行各業(yè)從業(yè)人員的基本工資都有增長(zhǎng)，而體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格卻長(zhǎng)期處在低位，缺乏公正認(rèn)同。第二，體現(xiàn)公立醫(yī)院的公益性。通過(guò)把公立醫(yī)院原來(lái)靠藥品創(chuàng)收、醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和政府投入三條收入渠道，改成服務(wù)收費(fèi)和政府投入兩條渠道，落實(shí)政府辦醫(yī)責(zé)任，修正醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)，遏制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)勢(shì)頭，讓公立醫(yī)院的公益性得到更充分、更持久的體現(xiàn)。
　　“一個(gè)符合”：符合國(guó)際醫(yī)療行業(yè)規(guī)則。醫(yī)生需要高教育成本、終身接受教育，國(guó)際上幾乎所有國(guó)家醫(yī)生勞務(wù)價(jià)值定位都很高，醫(yī)院支出中，醫(yī)務(wù)人員的勞務(wù)支出所占比重也很高，而不是藥品和檢查所占比重高。因此，應(yīng)當(dāng)通過(guò)提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格來(lái)客觀衡量醫(yī)務(wù)人員的勞務(wù)價(jià)值。
　　2、改革的目標(biāo)和原則
目標(biāo)：取消藥品加成，改革補(bǔ)償機(jī)制，破除公立醫(yī)院“以藥補(bǔ)醫(yī)”，堅(jiān)持政府主導(dǎo)，注重發(fā)揮市場(chǎng)作用，建立新型醫(yī)療服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制和管理體制，有序解決突出的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格結(jié)構(gòu)性矛盾，有效控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，促進(jìn)分級(jí)診療制度建立，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平提升。　　
基本原則：總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位（16個(gè)字）。
　　3、改革的范圍
湘潭市中心醫(yī)院、湘潭市第一人民醫(yī)院、湘潭市婦幼保健院、湘潭市中醫(yī)院、湘潭市第二人民醫(yī)院、湘潭市第三人民醫(yī)院、湘潭市第五人民醫(yī)院、湘潭市第六人民醫(yī)院、湘潭市口腔醫(yī)院、湘潭市康復(fù)中心、岳塘中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院。市區(qū)廠礦、學(xué)校、行業(yè)等舉辦的城市公立醫(yī)院自主參照?qǐng)?zhí)行。
4、改革的實(shí)施時(shí)點(diǎn)
　　新的醫(yī)藥價(jià)格方案從2016年10月1日零時(shí)起試運(yùn)行。
　
　　5、價(jià)格調(diào)整對(duì)群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)的影響情況
此次價(jià)格改革是補(bǔ)償機(jī)制的改革，注重醫(yī)院、患者、政府三者之間負(fù)擔(dān)的平衡。取消藥品加成后的收入差額，根據(jù)“價(jià)格平移”的原則，通過(guò)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和增加政府投入、部分醫(yī)院自行消化來(lái)解決，同時(shí)，要求醫(yī)院加強(qiáng)管理、主動(dòng)控費(fèi)。改革后，將有效控制患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)不合理增長(zhǎng)。從個(gè)體就醫(yī)來(lái)看，將出現(xiàn)費(fèi)用有降有升的情況，如高血壓病、糖尿病等慢性病患者次均費(fèi)用有所減少；少部分患者因治療方式差異、個(gè)性化需求、藥占比低等原因，個(gè)人負(fù)擔(dān)可能略有增加。涉及到特殊群體的價(jià)格不調(diào)整，如腹膜透析、血液透析等項(xiàng)目?jī)r(jià)格此次不調(diào)整。

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