膝關(guān)節(jié)韌帶損傷為常見遠動創(chuàng)傷,導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)不穩(wěn),常合并其他主要結(jié)構(gòu)損傷,診斷處理不當將導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)功能障礙,并導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)一系列后遺病變,最后導(dǎo)致行走困難。
最近,湘潭市中醫(yī)醫(yī)院就收治了這樣一位患者,男,39歲,因工作中不慎被重物砸傷右膝部,致“右膝部腫痛,行走、久坐不能約4天”,由門診以“右膝關(guān)節(jié)損傷”收入院。骨二科李巍主任通過詢問病史,精確查體,相關(guān)檢查后,診斷為“右膝前交叉韌帶斷裂、右膝外側(cè)半月板損傷、右膝內(nèi)側(cè)副韌帶損傷”。介于這名患者的關(guān)節(jié)損傷嚴重,目前最好是盡快進行韌帶的重建以利功能恢復(fù)。李魏主任立即組織進行術(shù)前細致的評估及相關(guān)準備,于第三天上午10點在連硬外麻下行關(guān)節(jié)鏡手術(shù),術(shù)中通過關(guān)節(jié)鏡觀察見右膝前交叉韌帶斷裂,右膝外側(cè)半月板后角破裂,與術(shù)前診斷完全一致,取半腱肌,股薄肌肌腱,切口大約4CM,助手進行編腱,在關(guān)節(jié)鏡下行髁間窩成形,修整,處理半月板,下午4點韌帶重建的準備工作已經(jīng)就緒,李巍主任精準定位前交叉韌帶起止點,隨著自體移植物穿過骨隧道,擠壓螺釘固定移植物,檢查膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定,4點30分手術(shù)圓滿成功,手術(shù)成功的喜悅讓手術(shù)團隊全然忘記了饑餓和疲憊。術(shù)后內(nèi)服中藥調(diào)理并輔助中藥外用治療下,目前患者膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)良好。
骨傷二科李巍主任介紹,全關(guān)節(jié)鏡下膝關(guān)節(jié)韌帶重建,具有手術(shù)切口小,創(chuàng)傷小,移植物固定點定位更精確,患者術(shù)后康復(fù)快,痛苦小,療效好。骨二科自開展關(guān)節(jié)鏡業(yè)務(wù)以來,由關(guān)節(jié)鏡診斷逐步發(fā)展到關(guān)節(jié)鏡下治療半月板損傷,骨性關(guān)節(jié)炎,半月板囊腫,游離體取出等等膝關(guān)節(jié)相關(guān)治療??剖疫€將逐步引進開展肩,踝,髖關(guān)節(jié)技術(shù),使患者關(guān)節(jié)功能得到最快恢復(fù),大大提高生活質(zhì)量,為湘潭市中醫(yī)院的精準醫(yī)學(xué)的發(fā)展再做貢獻,更好的服務(wù)湘潭人民。
關(guān)節(jié)鏡手術(shù)中
劉俊 供稿